骨关节炎,是临床上常见的一种关节炎,具有较高的致残率,严重影响患者的日子品质。骨关节炎以中老年患者较为多见,女人多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁以上的人群中则达80%。该病的致残率可达53%。因而,在当今老龄化的社会正确认识骨关节炎很重要。
什么是骨关节炎?
在咱们的日常日子中,或许会常常听到有人说,我有“骨刺”、“关节炎”、“滑膜炎”、“骨质增生”、“退行性关节炎”、“老年性关节炎”等等,实际上这些统称为骨关节炎,其间“骨刺”并不是刺,而是骨质增生、骨赘(剩余的)。
现在以为骨关节炎是一种由多种要素引发的关节一切安排都能够呈现病理改变的“全关节”疾病,骨关节炎在疾病进程中会影响到一切的关节结构,包含软骨、滑膜、软骨下骨、半月板、韧带以及关节周围肌肉。其病理特色为关节软骨变性损坏、滑膜增生、软骨下骨硬化或囊性变、关节边际骨质增生、关节囊挛缩、韧带松懈或挛缩、肌肉萎缩无力等。
骨关节炎好发于负严重、活动多的关节,如膝、脊柱(脊椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。
医师靠什么确诊你是骨关节炎?
X片最重要。
为何会得骨关节炎?
骨关节炎病因尚不非常清楚,虽然与年纪密切相关,但它不是关节老化的必然结果,遍及来讲首要考虑有以下几种病因:
榜首,与基因有关。
第二,与患者的日子方式有关,比方患者年轻时运动多,有外伤等等。
第三,与肥壮有关,肥壮的患者更易于发作骨性关节炎。
第四,与性别有关,女人更多发,原因是女人绝经今后的激素的改变更简单诱发膝关节骨性关节炎。
有些什么症状呢?
首先是痛苦,表现为关节各种不相同的痛苦及压痛。初期为轻度或中度间断性隐痛,歇息时好转,活动后加重,活动常与气候改变有关。晚期可呈现持续性痛苦或夜间痛。关节部分有压痛,在伴有关节肿胀时尤为显着。
表现为在早晨起床时关节的生硬,不利索,没力气。
活动范围的削减,患者会呈现无法下蹲的状况,膝盖无法完全伸直或活动阻碍。
关节肿大,手部关节肿大变形显着,部分膝关节因骨赘构成或关节积液也会形成关节肿大。
骨摩擦音,因为关节软骨的损坏,关节面不平坦,关节活动时呈现骨摩擦音,多见于膝关节。
有哪些医治办法?
骨关节炎的医治意图是减轻或消除痛苦,改进或康复关节功用,改进日子品质。医治大致包含非药物医治、药物医治和手术医治。骨关节炎的整体医治准则对错药物与药物医治相结合,必要时手术医治。
非药物医治包含:
日子保健:保暖,保养,适度练习,不要蹲、不要跪、不要坐低板凳、低沙发,防止或削减爬楼或爬山,有氧训练(游水、自行车)。
瘦身,减到规范体重,BMI规范值男性为20-24,女人为18-22(注:BMI = 体重kg/(身高)㎡)。
物理医治,热疗、水疗、按摩等。
选用手杖、拐杖、助行器削减劳累关节的负重。
药物医治包含:
关于轻中度骨关节炎患者,一般都会选用对乙酰氨基酚(商品名散利痛、泰诺林等)。
若对乙酰氨基酚医治作用欠安的,在权衡胃肠道、肝肾、心血管疾病危险后,可根据详细状况选用减轻关节痛苦、按捺关节滑膜炎症的非选择性的非甾体类消炎镇痛药(布洛芬、萘普生、洛索洛芬、美洛昔康等)或选择性的COX-2按捺剂(塞来昔布、依托考昔)。选择性的COX-2按捺剂,对胃肠道等不良反应影响较小。
养分关节软骨的硫酸软骨素、氨基葡萄糖。盐酸氨基葡萄糖代谢很快,一般硫酸氨基葡萄糖又不安稳,极易水解成盐酸氨基葡萄糖被代谢,2014年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学会ESCEO指出,处方药结晶型硫酸氨基葡萄糖在骨关节炎医治中被证明有用,可作为骨关节炎医治的一线药物。其安稳性较好,生物利费用较高,可到达较高的血浆浓度。
关节腔打针透明质酸钠,便是平常患者讲的“润滑油“。打针医治一般建议有积水的患者进行及时有用的医治,能够在打针的一起抽出积水,每周抽一次,一共是五周一个阶段,一年中一般两个阶段,不要超越两个阶段。
关节腔内打针皮质激素,髋膝可用,口服欠安、渗液肿胀等时。但若常常运用,会加重关节软骨的危害,因而,不建议随意选用关节腔内打针糖皮质激素,更对立屡次重复运用,一般每年最多不超越3-4次。
手术医治:
当保存医治办法无效,痛苦开端阻碍正常举动,关节活动受限制,症状也逐渐影响到日子与作业时,就需要细心考虑承受人工关节置换手术。所谓“人工关节置换手术”,便是将已磨损的关节面切除,再植入人工关节,以康复滑润光整的关节面,它是经过金属、陶瓷或高分子聚乙烯来置换已完全恶化的关节。