4月17日,由中国抗癌协会主办,中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会承办,华大基因协办的第26届全国肿瘤防治宣传周“基因即因、科学抗癌——疫情下肿瘤专家在线”系列直播活动第三期之“向妇科肿瘤Say No”圆满落幕!中国抗癌协会APP、人民网、央视频、风直播、新浪科技、腾讯视频、华大基因学院、今日头条等八个平台收看观众共48.5+万人次,直播全程网友互动频繁、气氛热烈。
本次关于防治妇科肿瘤——宫颈癌篇,邀请了北京协和医院妇产科主任、科普畅销书《子宫情事》作者谭先杰教授,为广大女性科普宫颈癌防治干货。宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤。据统计,2018 年我国宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近5万,近年来发病率和死亡率呈现上升趋势。实际上,宫颈癌是目前唯一可以预防的癌症。在本次科普中,谭先杰教授强调了接种HPV疫苗+宫颈癌筛查的重要性。关于HPV和宫颈癌关系,防治要点,下面来看看谭教授都说了什么!
一、认识宫颈癌:与HPV的关系?感染途径有哪些?
此次系列科普活动是名副其实的面向大众的“科普”——前期通过调研收集网友对宫颈癌的认识,并针对网友的认知误区,由主持人项飞和谭教授通过一问一答的“访谈”形式,向观众进行重点讲解。无论是呈现的内容还是形式,都更加接地气、通俗易懂。
根据3777位网友的调研问卷显示:58%的网友认为宫颈癌由妇科疾病导致,仅35%的网友认为由HPV感染导致。谭先杰教授表示,宫颈癌发病原因很明确,它是由高危型人乳头瘤病毒感染引起,即HPV。34%的网友认为感染HPV一定会得宫颈癌。“HPV感染是宫颈癌的必要条件,并非充分条件。也就是感染HPV,不一定会得宫颈癌”“HPV感染可以看作宫颈上的一场感冒,80%的人在8-12个月内,病毒会自动清除”,谭教授说道。
那么,在什么情况下可能发生宫颈癌?一是HPV感染,多半是由性行为传播的;另一个是人体免疫功能下降,比如吸烟、酗酒、吸毒、不良行为方式(熬夜、生活压力大等),这些可能导致HPV持续感染,在持续感染者中,可能会有一小部分发展成癌前病变乃至宫颈癌。
另外,61%的网友认为,使用安全套可以完全预防HPV感染。谭教授从HPV传播途径和安全套作用两个方面进行了误区纠正。HPV主要的传播途径是性行为,也存在其他间接接触传播的可能,比如接触不洁器具、毛巾、马桶等(比较罕见);另外,因为安全套无法完全覆盖到接触部位,所以不能担保百分百预防HPV。
二、如何预防:接种HPV疫苗+宫颈癌筛查
宫颈癌是目前唯一一个可防可控的癌症,但目前民众对宫颈癌的防控知识仍较为欠缺。46%的网友认为已经接种过HPV疫苗,就不需要参加宫颈癌筛查。对于预防宫颈癌的正确措施,谭教授提到两点。其一是HPV疫苗;其二是宫颈癌筛查,因为HPV疫苗做不到完全覆盖所有HPV型别,即使接种过疫苗,也要定期做宫颈癌筛查。
49%的网友认为只有一个性伴侣且注重性生活卫生,就没必要参加宫颈癌筛查。谭教授提及两性话题中的敏感地带:除了要保证自己只有一个性伴侣,还要保证伴侣只有一个性伴侣,实际上,我们只能保证自己,不能保证别人。另外,除了性行为,HPV也存在其他感染途径。因此宫颈癌筛查仍然是必须的。
宫颈癌筛查常见的有TCT检测和HPV检测两种筛查方式。TCT检测的是宫颈细胞感染病毒后发生的形态学上的改变,是对感染结果的检测;HPV检测,是检测HPV的核酸,即对病因的检测。
对此,谭先杰教授说,如有条件,两种检测都做,能筛查出99.7%以上的异常。如非要二选一,可以选择HPV检测,目前认为HPV检测优于TCT检测。“TCT检测,病理学工作者人为通过显微镜确诊,可能会出错;HPV检测,除了人为取样,在上样、测量等方面均机械化,保证操作准确性。HPV检测另一优势在于可以自取样,筛查者可以自己使用耗材获取阴道宫颈脱落细胞,在家就能取样,适合疫情期间的复查、偏远地区的筛查。
在谭教授提及HPV检测的同时,主持人项飞展示了目前市面上主流的HPV自取样检测产品——华大基因HPV分型基因检测。据悉,这款产品能够对与宫颈癌相关的14种高危型别+2种低危型别进行检测并精准分型,涵盖了世界卫生组织(WHO)确认的与宫颈癌高度相关的14种高危型别。它采用自取样技术,女性朋友在家就能取样邮寄,方便快捷。在我国基层地区医疗资源不足、医疗水平参差不齐的情况下,自取样技术在一定程度上缓解了我国人口基数大与医疗水平发展不均的矛盾。
那么,一旦检测出HPV阳性要怎么处理?很多人对此感到恐慌。谭先杰教授说:“并非所有的HPV阳性都需要处理。”目前公认的与宫颈癌相关的高危型HPV有14种,对于阳性结果需要具体情况具体分析。如HPV16/18阳性,引起绝大多数宫颈癌(70%以上),直接行阴道镜检查;如其他12种高危型HPV阳性(HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68),则行细胞学检测;结果为ASCUS及以上,再进行阴道镜检查。如果细胞学检测没问题,只是HPV阳性,就不用太担心,增强免疫力,定期筛查就好。
最后,谭先杰教授用一番接地气的寄语赠予广大女性:“不愿意看到晚期的病人,无病无痛更好。希望女性在健康的时候关爱自己,多看科普少看八卦,毕竟八卦之类的对你没什么好处,定期做宫颈癌筛查,早发现、早治疗。”
