自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。
大肠大体分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管等几段,各部均可见肿瘤发生。在整个结肠中,癌瘤发生于直肠或直肠乙状结肠连接部者约占50%。原发直肠癌主要靠潜血检查、肛门指诊,直肠乙状结肠镜及活检诊断。钡灌肠用于乙状结肠,少用于直肠。以直肠癌为例,初诊症状常为排便习惯和粪便性质的改变:便频、粘液便、腹泻占67.5%,便血65.2%,肛门坠痛、里急后重、便秘、腹痛亦不少见。病变继续进展,每日排便可达10次以上,且有持续性的里急后重和便后排不尽感,甚至肛门失禁流出粘液和恶臭脓血。肿瘤浸润较深和感染较重时,局部有剧痛,常有贫血。肿瘤发展到肠管一周时引起肠管狭窄,初期排便次数增多,但粪便量少,或为细扁的成形便,或为带血粘液便,狭窄较重时才出现肠梗阻。
长期不规律饮食会造成“肠易激综合征”。如果病程已经比较长了(半年以上),这有可能是“肠易激综合征”。这是结肠的一种功能性病变,主要表现为大便不成型,次数增多,腹胀等等。这些症状多在食物刺激(如饮酒),或不规律生活(如熬夜),或情绪波动等情况下加重。大便的不正常只在白天发生。夜晚入睡以后就一切正常。
此外,发现大便习惯改变,或大便规律改变应鉴别痔疮、直肠癌和直肠息肉。
痔疮
痔疮是一种大家耳熟能详的疾病了,发病率也很高,素有“十人九痔”之说。是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。主要症状为便血、如果伴有血栓会发生疼痛,同样痔核增大后可导致大便变细。痔疮出血是因排便时大便擦伤肛门周围的静脉团所致,血液随着大便排出后滴下来的多为鲜血,血液与粪便是不相混合的,大多数没有粘液粘连。
直肠癌
好发于40岁以上的人群。早期常无明显症状。直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液,与浓液有粘连,而且大便习惯改变,腹泻与便秘交替出现。大便的次数增多,便细,肛门常有刺激症状,常想大便,就是平时所说的里急后重现象。直肠癌患者还会出现全身症状的改变,如短期内明显消瘦、贫血等。
直肠息肉
泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时,可有粘液血便和里急后重感。
先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种,这种疾病的出现一般是由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞,因而长期处于痉挛狭窄状态,丧失正常的蠕动和排便功能,粪便、肠气蓄积于近端结肠,致使近端结肠继发扩张、肥厚,逐渐发生了巨结肠的改变。
一般来说,正常新生儿几乎全部在出生后24小时内排出第一次胎便,2~3天内排尽。
先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态,胎便不能通过,所以24~48小时内没有胎便排出,或只有少量,因此新生儿便秘反复应警惕先天性巨结肠。
专家提醒家长,先天性巨结肠最好及时治疗,否则会出现便秘的恶性循环,进而导致孩子结肠粗大、膨胀、肠壁肥厚等问题,而由于反复发作,患儿多出现体重不增,还可能会出现小肠结肠炎(有腹泻)、肠穿孔、营养不良等并发症,因此绝对不可以忽视。
其实,先天性巨结肠如果发现的早,治疗并不困难。家长朋友只需要注意孩子排便的异常即可。
先天性巨结肠的患儿常常哭闹不安、拒食、呕吐,灌肠或服用泻药后,可伴有较多的气体和粪便排出,腹胀随即减轻,但过后便秘又复如初。
因此,如果孩子出现这样的情况,家长可进行初步的诊断,最好立刻到医院进行治疗。
治疗慢性肾炎,对于每一位慢性肾炎患者来说,这都是必要要了解的。因为多了解慢性肾炎的治疗,才能对患者知道自己应该适合哪一种治疗方法。那慢性肾炎的治疗方法有哪些呢?今天小编就来为大家介绍一下,感兴趣的朋友就来看一下吧。
慢性肾炎治疗方法
在医学上有许多治疗慢性肾炎的方法,那接下来我们就一起来看一下这些治疗方法吧。毕竟这对我们还是很多帮助的。
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。
Ccr<30ml/min时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的,应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾,血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾,防止副作用发生。
除了上面的控制高血压的方法之外,我们还可以将上面的方法联合在一起治疗,或者选择一些β受体阻滞剂进行治疗。
2.限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用,无效者逐步撤去。
4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集,降低补体活性,但疗效不肯定。
5.避免加重肾脏损害的因素
慢性肾炎的患者,在平时生活的时候还要多加注意生活洗过,避免出现一些感染或者劳累的情况,这些可能导致肾功能恶化。
慢性肾炎的药物治疗
慢性肾小球肾炎就是我们通常所说的慢性肾炎,它是指由不同原因、不同病理所构成的一组原发性肾小球疾病,表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿及不同程度的肾功能损害。它的特点是病程长(超过一年),病情进展缓慢,症状可轻可重,最终进展成慢性肾功能衰竭。病变进展的速度固然主要取决于其病理类型,但正确的治疗和保养也起了至关重要的作用。因此,我们对慢性肾炎必须采取综合性的防治措施,来减慢肾功能的恶化,改善或减轻临床症状,防治严重的并发症,并不是一味以消除血尿、蛋白尿为目标。这里着重介绍慢性肾炎的药物治疗。
一、积极控制高血压
大多数慢性肾炎病人会发生高血压,而全身的高血压又会加重肾小球的高压力、高灌注和高滤过,导致肾小球进行性损伤。为了防止这种恶性循环,积极控制高血压是治疗中最主要的手段之一。因此,慢性肾炎病人要有“把降压进行到底”的决心,力争把血压控制到理想水平。当尿蛋白≥1克/天,血压应控制在125/75毫米汞柱以下;当尿蛋白<1克/天,血压可放宽到130/80毫米汞柱以下。常用的降压药物有以下几种。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
这一类药物以其许多优点目前已被作为首选的降压药物。用一般的降压药物虽可降低外周血管阻力,但不一定就能降低肾小球内血管压力;而ACEI在降低全身高血压的同时,还能降低肾小球内的高压力、高灌注和高滤过;同时还起到减少蛋白尿、减轻肾小球硬化及肾间质纤维化,延缓肾功能衰竭进展的作用。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物是通过拮抗血管紧张素Ⅱ的受体来阻断血管紧张素Ⅱ的作用,从而达到降压目的。它的降血压情况与ACEI类药物类似,而且从实验研究和已有的临床观察结果显示它具有与ACEI相似的肾保护作用。它的副作用亦有高血钾、血管神经性水肿(罕见),但由于没有咳嗽的副作用而优于ACEI,因此特别适用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同样,妊娠、高钾血症及双侧肾动脉狭窄者禁用。这类药物有氯沙坦、缬沙坦等。