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胆囊炎治疗方法和技巧 介绍西医治疗胆囊炎的方法和技巧

2018-04-06 08:02:10  阅读:9057 来源:本站原创 作者:叶璇

  大家知道什么是胆囊炎吗?胆囊炎是生活中比较常见的一种疾病了,那么大家对于胆囊炎的知识了解多少呢?大家知道胆囊炎的症状是什么吗?胆囊炎治疗方法有哪些呢?今天小编就给大家介绍下胆囊炎的治疗,告诉大家西医治疗胆囊炎的方法。

  胆囊炎治疗方法

  大家应该都知道,身体是革命的本钱,只有身体好了,一切努力才会变得有意义,一旦被胆囊炎盯上,工作没有精力,还直接威胁外科其他疾病,因此患者要高度警惕,选择好的外科医院做检查诊治。那么,西医治疗胆囊炎的方法是什么?下面咱们一起解答吧。

  (一)治疗

  有一些并不是胆结石引起的胆囊炎,可以通过饮食的节制及内科治疗而维持不发病,但疗效并不可靠。已伴有结石者急性发作的机会更多,且可引起一系列严重并发症,偶尔引致胆囊癌。故本症不论是否伴有结石,最佳的疗法莫如手术,而最好的手术方法是胆囊切除,只有切除胆囊,才能根本去除感染病灶,防止一切并发症。

  但是有一些病症比较微弱或者是长期并没有发作的患者,特别是年老并有其他严重的器质性病变者,不宜随便作剖腹手术,以防止因手术带来更为严重的并发症和后果。在胆石症特别是原发性胆管结石的高发地区,约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致。

  这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆肠吻合术。反之,对伴有胆囊内无数小结石(石榴子样的感染性结石),除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查,以免胆囊结石进入胆总管中发生后患。

  一般说来,凡慢性胆囊炎症状明显,发作频繁而且剧烈者,特别是伴有胆囊结石者,手术切除之效果大多良好;反之如症状轻微,尤其是无结石性慢性胆囊炎,作胆囊切除之疗效可能较差,应予以重视。

  对年迈身体条件较差的病人可采用综合保守治疗,如限制脂肪摄入量,服用利胆药物,中西医结合治疗等,有助于症状的缓解。临床上还有一些胆囊疾病,如明显的炎症表现,如胆囊积液、胆囊腺肌增生病、胆囊胆固醇沉积症、胆囊神经瘤病等,其临床表现类似胆囊炎,如症状较重时,也应进行胆囊切除术。

  急、慢性胆囊炎,目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除,如果术前检查发现胆囊有功能,宜保留胆囊。近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和),所以从2007年开始,国内开展了微创保胆取石手术,主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。

  1、非手术疗法

  亦可作为术前准备,包括:卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;解痉止痛;静脉联用有效抗生素,如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等;对80%~85%的早期病例有效。

  2、手术疗法

  ①、急性胆囊炎

  一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。目前,一些医院已经开展急症保胆手术

  ②、慢性胆囊炎

  微创保胆手术是首选,极少数患者胆囊已经萎缩和癌变,应切除胆囊。

  3、综合治疗

  低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。

  (二)预后

  手术引起的严重并发症和死亡很少见,手术死亡率在50岁以下的病人中约0.1%,在50岁以上者为0.5%。手术死亡常见于术前被认为是危险较大的病人。约95%的病例,手术后症状可得到缓解。

  胆囊炎是十分常见的一种疾病了,但是许多人都不太了解胆囊炎,甚至都不了解胆囊炎是怎样引起的,今天就给大家介绍下胆囊炎的相关知识,告诉大家胆囊炎的病因是什么,告诉大家胆囊炎的治疗方法有哪些,感兴趣的小伙伴一起看看吧。

  胆囊炎是怎样引起的

  胆囊炎是一种比较严重的疾病了,但是许多人都不了解它,其实胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种,而且胆囊炎的发病率还是非常高的,一般胆囊炎疾病发病后患者会出现腹痛发热等症状,那么慢性胆囊炎是什么原因引起的呢?下面我们就来了解一下这个问题吧。

  (一)发病原因

  1.慢性结石性胆囊炎

  首先给大家接受煎熬的就是慢性结石性胆囊炎,这种疾病与急性胆囊炎一样,因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成,也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。

  2.慢性非结石性胆囊炎

  再给大家介绍的就是慢性非结石性胆囊炎,在医疗上的尸检或手术的时候,会发现,此型病例占所有胆囊病变患者的2%~10%。

  3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎

  又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激,导致胆囊壁钙化所形成,钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。

  4.黄色肉芽肿样胆囊炎

  比较少见,约占胆囊炎性疾病的0.7%~1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。

  (二)发病机制

  1.慢性结石性胆囊炎

  慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚,全层间有淋巴细胞浸润,胆囊内含黏液性物,可见沉淀物、胆沙或结石;重者肌层为纤维组织所代替,胆囊壁瘢痕化,胆囊管被纤维性肿块梗阻。其胆汁的细菌培养往往阴性。

  2.慢性非结石性胆囊炎

  (1)代谢紊乱

  由于胆固醇代谢的紊乱,致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症,其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常,囊壁可稍增厚,色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚,黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀,形如草莓,故本病亦称“草莓胆囊”。

  胆囊炎有什么症状

  胆囊炎有什么症状表现,胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。很多人对胆囊炎不了解,忽视它的存在,其实它的发病率仅次于阑尾炎,下面我们来看下胆囊炎有什么症状表现。

  1.急性胆囊炎

  急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

  (1)症状

  ①疼痛

  右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

  ②恶心、呕吐

  最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

  ③畏寒、寒战、发热

  轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。

  ④黄疸

  较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。

  (2)主要体征

  腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时,则提示胆囊穿孔。

  或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍,可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深,则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低,甚至可发生感染性休克,此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。

  2.慢性胆囊炎

  (1)症状

  持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。

  (2)体征

  胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张,体温正常或有低热,偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8~10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。

  结语:上面就是小编给大家介绍的胆囊炎的相关内容,看了上面的介绍,大家对于胆囊炎应该更加了解了吧,胆囊炎是一种比较常见但是也是比较严重的疾病了,大家在日常生活中遇见胆囊炎的症状,一定要及时的去医院检查治疗哦。

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