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丙肝可以治愈吗 哪些方法和技巧能治丙肝

2018-04-06 17:23:47  阅读:4843 来源:本站原创 作者:林熙

  丙肝可以说是一种让我们耳熟能详的疾病,这种疾病会令患者的健康受到极大的伤害,很多人都想知道丙肝可以治愈吗?下面我们就一起来看看关于丙肝的相关内容,看看丙肝有哪些症状表现,看看丙肝的治疗方法有哪些。

  丙肝是现在人比较头疼的一个疾病,因为具有较强的传染性,一般都是病毒性感染患得的疾病。那么有什么方法能治丙肝吗?

  治疗

  1.抗病毒治疗方案

  在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子,延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程,其半衰期较长,每周1次给药即可维持有效血药浓度。

  直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR),与干扰素联合利巴韦林的三联治疗,2011年5月在美国开始批准用于临床,推荐用于基因型为1型的HCV感染者,可提高治愈率。博赛匹韦(BOC)饭后,每天三次(每7-9小时),或特拉匹韦(TVR)饭后(非低脂饮食),每日三次(每7-9小时)。期间应密切监测HCVRNA,若发生病毒学突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log),应停用蛋白酶抑制剂。

  2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

  (1)急性丙型病毒性肝炎

  有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行,疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定,但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。

  (2)慢性丙型病毒性肝炎

  应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度,肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者,易进展为肝硬化,应给予抗病毒治疗。

  (3)丙型病毒性肝炎肝硬化

  ①代偿期肝硬化患者

  尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。

  ②失代偿期肝硬化患者

  多难以耐受IFNα治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。

  3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗

  (1)儿童和老年人

  有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示,IFNα单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差。因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗。

  (2)酗酒及吸毒者

  慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制,加剧肝损害,从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低,因此,治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

  (3)合并HBV或HIV感染者

  合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者,先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案。

  合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展,抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者,应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者,须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L),应首先给抗HIV治疗,待免疫功能重建后,再考虑抗HCV治疗。

  (4)慢性肾功能衰竭

  对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者,不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者),可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血,因此,一般不应用利巴韦林联合治疗。

  对于现代人来说高血脂是比较多见的一种疾病情况了哦,高血脂会严重影响到我们的身体健康,那么大家知道血脂高的表现是什么吗,血脂高的症状有哪些呢,血脂高治疗方法是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  高血脂人群可无症状,常需在体检中发现体检。然后,通过检查身体的表面上的一些变化,它是可以找到一个高血胆固醇的迹象。因为在血管内沉积的脂质过久,会导致动脉粥样硬化,而且在皮肤上也会出现相应的症状。下面,看一下身体表面的变化,是一个高血脂症的症状。

  血脂高的表现、黄色瘤

  当皮肤表面生长的斑块或丘疹状黄色结节,结节内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞(黄色瘤细胞),就是血脂高的症状表现了。黄色瘤的形态可分为肌腱黄色瘤、手掌黄色瘤、结节性黄色瘤以及丘疹性黄色瘤,好发于手、脚臀甚至是口腔。一般会呈桔黄色或者棕黄色,轻度凸起,圆形结节,边界清楚。

  血脂高的表现、掌纹变化

  掌纹的变化也是血脂高的症状表现。有人观察血脂增高和脑动脉硬化者94%有掌纹变化,表现在双手掌中指根部的掌文有“+”字、“井”字、星状的改变。中医理论学说:“有诸内者必形诸外”。即体内有病变者,必然会表现在外部。掌纹的数量越多、范围越广,表示血脂增高的时间也越长。

  血脂高的表现、耳褶

  耳前皮肤不光滑,不光滑,皱纹出现。皱纹可浅,可多可少,一般的症状反映耳垂营养不良,血脂增高,心血管和脑血管供血不足。是人类耳中唯一突出的表面,如肉软组织,是大脑功能和智慧的体现。耳褶是身体表面的心脏和脑部病变的表现。随着年龄的大,它变得越来越瘦。研究发现,高血脂Wacom心脏病74%耳垂皱褶。

  血脂高的表现、角膜老年环

  眼角膜周围有一个圆形白色或淡黄色环形斑,因角膜没有血管供给,全靠细胞之间营养渗透。老年环反映胆固醇在该处的存积与脑动脉硬化有关,也是血脂高的症状表现。

  血脂高的表现、睑黄瘤

  在上下眼睑内呲部的皮肤,呈椭圆形扁平黄色隆起,对称发生。也可见于面、颈、躯干和肢体。可见于各种高脂血症,但也会出现在血脂正常者身上。常有家族史,与脑动脉硬化有关。

  血脂高的表现、脂血症眼底

  正常眼底小动脉成橘黄色,高血脂患者的小动脉可呈现黄白色改变,是甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积的结果。是严重的高甘油三酯血症的特征性表现。

  总之,当身体发现上面几次变化时,应警惕是否出现高血脂症状。最后尽可能早到医院作进一步检查,发现预防心肌梗塞、中风等心血管事件的发生。

  血脂高的治疗

  1.保持合适体重,不宜太胖

  肥胖容易引发多种疾病,肥胖的人群平均的血浆胆固醇和三酰甘油水平要明显的高于同龄的体重正常的人。同时一个人身体的脂肪分布是与血浆脂蛋白水平有很大的关系的,特别是对于中心型肥胖者(肚子大,内脏脂肪多),就更容易导致血脂高。资料显示,肥胖的人,在体重减轻后,很多人血脂紊乱都恢复正常了。

  2.经常锻炼,有氧运动

  经常锻炼的人不仅心肺功能强,保持合适的体重,同时能够改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,降低血浆三酰甘油和胆固醇水平,升高HDL胆固醇水平。

  (5)肝移植后丙型病毒性肝炎复发

  HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后,HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果,但有促进对移植肝排斥反应的可能,可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

  丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长,副作用较大,需要在有经验的专家评估指导下安全用药;在治疗期间需及时评估疗效,根据应答指导治疗,并同时密切监控药物的不良反应,尽量避免严重不良反应的发生。

  4.抗病毒治疗的禁忌证

  (1)干扰素绝对禁忌证

  ①妊娠;

  ②精神病史如严重抑郁症;

  ③未能控制的癫痫;

  ④未戒断的酗酒或吸毒者;

  ⑤未经控制的自身免疫性疾病。

  ⑥失代偿期肝硬化;

  ⑦有症状的心脏病;

  ⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L;

  ⑨治疗前血小板<50×109/L;

  ⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。

  (2)干扰素相对禁忌证

  甲状腺疾病、视网膜病、银屑病,既往抑郁病史,未控制的糖尿病,未控制的高血压。

  (3)利巴韦林的绝对禁忌证

  妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病,HB<80g/L。

  (4)利巴韦林相对禁忌证

  未控制的高血压,未控制的冠心病,HB<100g/L。

  临床表现

  1.急性丙型病毒性肝炎

  成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。

  2.慢性丙型病毒性肝炎

  症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。

  3.肝硬化

  感染HCV20~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。

  结语:以上这些就是为大家介绍的关于丙肝的内容了,患者朋友们对于此疾病一定要加强重视,在发现不适的时候尽快到医院进行治疗,以防对身体造成更大的伤害。在日常生活中,我们要注意养成良好的生活习惯,注意对身体的调理,这样才能避免疾病的侵袭。

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