往期回顾:上一期我们说到,小葫仙和硫唓在屋顶一边看着美丽的星星,一边吃着零食聊天,惬意十足,就在两个人安安静静看月亮谈心的时候,硫唓突然送给小葫仙一个礼物,原来是失而复得的黑伞,这把带着魔力的黑伞对于小葫仙而言的意义非凡,而面对不善言语却默默在背地为自己付出的硫唓,让小葫仙感动的哭了。于是为了报答硫唓,小葫仙决定第二天准备丰盛的早餐作为报答。就这样两个人在一片温情的时间中度过了美好的一个晚上。
张添又来拜师
第二天清晨,天刚蒙蒙亮,养生馆的刚开门,小葫仙也正在厨房用心的准备着早饭,硫唓则在房间穿衣服。此时看诊室的门突然被一阵风打开,原来是张添笑眯眯的跑进来了,安安稳稳的坐在凳子上,不说话。经过小葫仙的咨询,原来是想来讨教赶走大胖脸的妙招,小葫仙只好恭敬不如从命,随后认真的教了她一些瘦脸的操作步骤,当张添认真学习了瘦脸的要领之后,还想拜师学艺,这又遭到了小葫仙的无情拒绝。小葫仙千送万送的终于送走了一直想拜自己为师的张添。刚将其送出医馆的门便说道:“哎,我自己的医术还没有硫唓的一根头发丝厉害呢!还收徒弟?”随后摇了摇头。
这个时候一边小葫仙准备着早餐,一边寻思着自己在这个时代是否还有没有完成的事情,一边碎碎念着。
就在这个时候硫唓突然破门而入,拉着小葫仙就准备撤,然后留下医馆的一个医生在医院看诊。
“啊!这是去哪里?我做的早餐和我的病人咋办?”小葫仙惊叫道。
完颜妈妈来了
远离硫唓带着小葫仙来到了医馆的会议室,小葫仙甩开硫唓的手,说道:“都不知道轻点,痛死我了!”
这个时候硫唓没有说话,待小葫仙缓缓抬头正好对上了完颜妈妈的眼神。
“呃,这是?”小葫仙突然变得结巴起来,好奇的看着完颜的母亲。
这个时候完颜的母亲开口说话了“我还是为完颜的病而来的,我真的很担心!”
“哦!”小葫仙长舒了一口气。然后继续说道“阿姨,上一次您来向我说出这个问题的时候,我就已经对完颜做了一个详细的检查,结果显示完颜并没有精神方面的疾病”。随着人们压力的增加,各种精神方面的疾病很常见,这对人们的健康造成严重的损害。
恶性间皮瘤在医学上被称为恶性恶性间皮瘤,此疾病多发于中老年人群,对健康是非常大的危害。你知道恶性间皮瘤的症状有哪些吗,恶性间皮瘤患者应该接受怎样的治疗呢,哪些方法才能将恶性间皮瘤治愈呢?下面我们就一起来看看吧。
弥漫性恶性胸膜间皮瘤,以往被称为恶性间皮瘤。恶性间皮瘤是原发于胸膜、侵袭性高的恶性肿瘤。恶性胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤中最多见的类型。临床表现与侵袭行为有关,它通常局部侵袭胸膜腔及周围结构。如果不治疗,中位生存期4~12个月。
恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性(2:1)。大多数病人在40~70岁之间,国外病人平均年龄60岁,我国只45.2岁。恶性间皮瘤患者的典型临床表现包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、体重减轻、疲乏,偶伴发热和夜间盗汗。
上述症状可在确诊前就存在数月。恶性胸膜间皮瘤患者可能出现腹围增加、腹痛或腹部不适、便秘、恶心,偶可出现脐疝。恶性心包间皮瘤最常见的临床表现是猝死,常在尸检时发现,其他症状包括呼吸困难、发热、夜间盗汗、充血性心力衰竭、限制性心包炎、心包积液、心包填塞和心肌梗死等。鞘膜间皮瘤常表现为单侧睾丸包块。
恶性间皮瘤患者查体时发现的异常体征包括,叩诊浊音,听诊时呼吸音减弱,双侧胸廓不对称。早中期病变常局限于单侧胸腔。最常见的转移部位包括纵隔和肺门淋巴结、病变对侧胸膜、肺和胸腔。肝、骨、脑转移较少见。局部广泛进展的病变常引起死亡,死因常是呼吸衰竭或心力衰竭。
诊断
有渗出性胸水,特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断。胸部CT可确定诊断,胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏。当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时,磁共振的显像较CT为好。虽然胸水细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以做出恶性的诊断,但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。
治疗
1.姑息性治疗
恶性胸膜间皮瘤病人的胸水,穿刺吸出后很快又会出现,用化学药剂注入胸膜腔内,造成胸膜粘连,大多数病人的胸水得到控制,这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人,应考虑做胸膜剥脱术。
恶性胸膜间皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及开胸切口播散,但所引起的皮下沉积物很少引起症状,因此不必治疗,倘若给予病人治疗,这些皮下结节还可以作为观察疗效的指标。
恶性胸膜间皮瘤病人的胸痛是最难处理的症状,在晚期特别严重,终日持续不停,对放疗无反应,应给予足够镇静止痛剂,包括鸦片类制剂以减轻疼痛,安度生命的最后时刻。
2.外科治疗
目前已有各种治疗恶性胸膜间皮瘤外科措施,首先是扩大性胸膜肺切除术,即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。此术式只适用于Ⅰ期功能上皮型恶性胸膜间皮瘤病例。严重心肺功能损害是此术的禁忌证。在第4肋间做一标准的后外侧开胸切口,将坚韧而增厚的壁层胸膜和肿瘤结节一起,钝性从胸壁剥离,此操作会引起广泛出血,可压迫、电灼和缝扎仔细彻底止血。然后,将纵隔胸膜从肺门的顶部分开,切除气管旁淋巴结。
在前面,于肺尖水平,结扎乳内动脉和静脉,从前胸壁切除与这些血管和胸膜一起的所有可见淋巴结。在后面,切除食管旁和气管隆突区的淋巴结。从左侧后面相应部分切开心包。此时要决定先切肺或先切除膈肌,此顺序取决于肿瘤侵犯的部位及其延伸的范围。横断肺门和血管及支气管,处理方法像在任何心包内(扩大性)全肺切除一样。胸膜下部不像膈肌那样低位,可在游离胸膜后,在胸膜下部皱褶外切除膈肌。为充分暴露,一般要在同侧8~10肋间作第2个切口。
因术中置病人于侧卧位,在切除膈肌后,肝脏倾向于由上向纵隔移位,压迫下腔静脉,导致心跳和血流障碍。切除膈肌后,其缺损可用Maxlex网或涤沦硅质材料修复,也有人用硬脊膜修复。无论采用任何材料和技术,都必须做到严密不漏,以防止血液或胸水由胸农会流入腹腔;应该用连续缝合法,将膈肌的替代物牢固缝合膈的残余边缘,使腹内脏器不能突入或疝入胸腔内。关胸前应连接胸管于吸引器负压吸引。扩大性胸膜肺切除术的手术死亡率为10%~25%,但疗效并不比胸膜切除术好,故不建议广泛应用。
第二个外科治疗措施为胸膜切除术,此术非根治性,因肿瘤常累及其下面的肺脏。此手术并不能改善恶性胸膜间皮瘤病人的生存时间,但似乎能控制胸水,改善病人的生活质量。此外,恶性胸膜间皮瘤所引起的胸痛,有时在切除胸膜后能缓解,对怀疑为恶性静膜间皮瘤的病例,拟作诊断性开胸活检时,应考虑同时做胸膜切除术。有大量胸水,而化学性胸膜固定术失败的病例,也可考虑做胸膜切除术。
3.化学治疗
蒽环类药剂被认为对恶性胸膜间皮瘤有效,其次是顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春花碱酰胺等,目前多采用蒽环类为主的综合化疗。近年来,统计国内外以阿霉素为主的化疗方案,总有效率为20%左右,其中较好的是阿新碱(CAO);不含蒽环类的各种治疗方案总的有效率为21%,其中较好的是丝裂霉素加顺铂(MP)。顺铂加大剂量甲氨蝶呤化疗持续到病情不加剧为止。
当小葫仙说到这里,完颜的母亲立马插话道:“可是,哎!”
“放心吧,伯母。我已经从各个方面都检查过,完颜的各种动作并不符合精神疾病的说法,真的是您多虑了!”小葫仙耐心的向完颜的母亲解释道。
如何判断是否有抑郁症等精神方面的疾病
随着人们生活压力的不断增大,工作不顺、家人朋友不和谐等因素都是导致人的情绪变得消沉的主要原因。抑郁症是一种常见的精神方面的疾病,只有做到及时发现及时治疗才能达到保护人体健康的目的。
如果一个人有2个星期的时间都处于萎靡不振的状态, 睡觉总是睡不醒,不能很好的集中注意力放在生活和工作上,精神呆滞,眼神没有光彩,这可以作为抑郁症的初期症状,一旦发现就需要引起重视了。
同时还总是莫名奇妙地担心自己得了某种严重的不可治愈的疾病或者被病毒感染,这些都是在心理上出现了异常的感觉,并且容易事情和人往坏处想,对待事情很是悲观,就像对生活失去了信心一样,就是所谓的生无可念。
并且长时间处于情绪低落,郁郁寡欢的状态,不喜欢和别人进行交流,更不要说参加什么集体的活动了,喜欢自己一个人躲在角落里默默的想着心事。
多虑
除了这些日常的表现特征之外,患有抑郁症的人的身体素质都很柔弱,自身的免疫能力很低,所以很容易受到被外界的病毒和细菌所侵袭,从而更容易生病,这对人们的健康产生诸多不利的影响。且身体总是处于乏力状态,什么事情都不想干,但是还会感到莫名的疲劳。
当小葫仙说完这么多,然后对着完颜的母亲继续说道:“我刚才所说的都是患有抑郁疾病的日常表现,而这些在完颜的身上全都没有!”
说完这么多,停顿了一会继续说道:“伯母,您放心!完颜真的没事的。她也许是之前那个阶段心情不好罢了!”
听了小葫仙说了这么多,完颜的母亲似乎有点舒了一口气。然后小葫仙又告诉完颜的母亲说现在完颜和陈没药两个人情投意合的事情,然后咨询完颜的母亲对此事的看法。突然完颜的母亲没有说话,陷入了沉默。下面会发生什么有趣的故事呢?更多精彩,一起来看下一期!
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