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血栓形成 血栓的临床具体表现

2018-04-06 19:56:45  阅读:1755 来源:本站原创 作者:董璇

  血栓形成是怎么样的一个过程呢,想必这是很多患者都想知道的一个问题吧,那么大家知道血栓形成的原因是什么吗,血栓形成与血栓栓塞有什么样的区别呢,下面就让我们一起来了解一下血栓形成吧。

  本病发生在下肢或盆腔手术中,严重创伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病患者。由各种原因引起的小腿静脉压下降,血粘度增加,血小板和血凝增加,血管内皮细胞受到轻微损害,促进血小板血栓形成的粘附,然后血纤维蛋白沉着,血栓增加,并使血管管腔闭塞。

  临床表现

  最常见的部位为左侧下肢。小腿静脉血栓形成多在术后第2周发生,常为卧床少动的患者。全身症状不明显。小腿肌肉疼痛,用手压迫腓肠肌或足背屈时,小腿肌肉疼痛更甚。急性髂静脉血栓形成亦称疼痛性股白肿,常发生于产后,起病急骤,全身反应不重,整个患肢严重水肿,皮肤发白或略发绀,浅静脉扩张,大腿内侧,尤其在Scarpa三角区有自发性疼痛和明显压痛。当血栓向上扩延至下腔静脉时,可引起肺梗死或肺栓塞。

  血栓的诊断

  根据症状体征,诊断不难,但需注意心力衰竭、慢性肾病、低蛋白血症等也可导致双下肢的水肿,需借助影像学手段加以鉴别。同时应与血栓性浅静脉炎区别。后者局部常有皮肤发红、疼痛,局部皮温升高,可触及条索状或网状物,多发生在大隐静脉,往往伴发于静脉曲张。

  血栓的治疗

  1.治疗目的

  为了防止血栓形成,消除水肿,预防肺栓塞。方法在床上,提高患肢,避免肢体活动,应用湿热压缩,直至疼痛消失,体温和脉搏率恢复正常2周即可下床。3、6个月用弹力绷带,可有效减轻下肢水肿。

  2.抗凝治疗

  肝素和双香豆素类药物在治疗及预防上都有价值百科,不仅能防止已形成的血栓继续增长,而且能阻止身体其他部位新的血栓形成。应用抗凝剂时,必须定期监测凝血时间和血中凝血酶原含量,评估疗效,防止出血。在发病10天内,可应用人纤维蛋白酶原激活物,同时结合抗凝剂,促使血栓溶解。

  3.其他

  对于股青肿、股白肿等病情较重及病史不超过7天的患者,可考虑手术取栓,减轻血栓后导致静脉瓣膜功能不全等综合征。对于有抗凝禁忌证无法规律抗凝,或规律抗凝下仍复发血栓,在此基础上发生肺栓塞风险大的患者可考虑下腔静脉植入滤器来防止致命性肺栓塞风险。

  血栓的预防

  针对静脉血栓形成的原因,采取积极的预防措施,如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间,尽早下地活动,有困难者,可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动,加速静脉血回流,减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者,必要时术前、术后预防性给予抗凝药物,防止血栓形成。

  检查

  1.实验室检查

  (1)脑脊液是脑和脊髓循环的一个清晰的液体。脑梗塞和脑出血在临床上难以区分,脑出血、正常压力和正常脑脊髓液。

  (2)生化检查主要是查找脑血管病危险因素,如脂代谢紊乱、高血糖、高同型半胱氨酸血症等。

  什么是牙髓炎?其实牙髓炎是一种非常常见的牙髓组织性病变,并且在生活中有许多人会患上牙髓炎。那患上牙髓炎应该怎么办呢?牙髓炎又有什么症状呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

  牙髓炎怎么办

  患上牙髓炎的话,则是会出现牙痛症状的。而牙痛却是会“要人命”的。所以要及时进行治疗。那牙髓炎怎么办呢?

  1、治疗可以口服药物,注意休息,效果不好,建议再根据情况决定改何种药物。要定期复查,如继续加重,则要早就医。

  2、选用局部止痛药物,以小棉球浸入龋洞内或深开洞袋内也可收到止痛效果。

  3、如果患上的是急性牙髓炎的话,则情况是非常严重的。服用一般镇痛药事无效的。最有效的方法就是将牙髓腔打开,使炎症的产物以及脓液流出,使得髓腔内的压力减少,从而缓解疼痛。

  患牙髓炎的牙齿应由口腔科医生施行手术摘除牙髓,消毒髓腔,待症状消除后再进行补牙,以达到保存患牙的目的,如不予适当的治疗,牙髓炎可发展为根尖脓肿,甚至颅骨骨髓炎,患牙就只有拔除了。

  4、急性牙髓炎是牙痛中最痛的一种,痛点明显,痛处必肿,牙齿完全不能咬合,牙医在使用了消炎药和止痛药都不能控制肿痛时也只能采取根管疗法。这是最痛苦的最痛的牙痛。

  牙髓炎症状

  一、急性牙髓炎(Acute pulpitis)

  多为意外创伤或近期牙体手术后,有冷、热激发痛和自发痛等激发引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:

  1、疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙。随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。

  2、患上急性牙髓炎的话,则患者在夜间的时候往往会出现剧烈疼痛症状,其实是卧倒的时候更严重。

  3、早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。

  4、检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。

  二、慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)

  由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。

  牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。

  慢性牙髓炎临床上分为三类,慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

  2.辅助检查

  (1)神经影像学检查

  ①头部CT多数病例发病24h后头部CT逐渐显示低密度梗死灶。发病后2~15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶,大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应出血性梗死呈混杂密度。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。

  ②头部MRIMRI可清晰显示早期缺血性梗死脑干及小脑梗死静脉窦血栓形成等。梗死后数小时即出现T1低信号T2高信号病灶,出血性梗死显示其中混杂T1高信号。功能性MRI弥散加权成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中,发病2h内即显示缺血病变为早期治疗提供重要信息。

  ③脑血管造影(DSA)可发现血管狭窄及闭塞部位,显示动脉炎、烟雾病(也称Moyamoya病)、动脉瘤和动静脉畸形等。

  (2)经颅多普勒

  可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂。

  (3)颈动脉及锁骨下动脉彩超

  可发现局部的斑块及狭窄。强回声及等回声斑块为不稳定斑块,低回声及混合回声斑块为不稳定斑块。不稳定斑块容易导致脑梗死。斑块的性质比斑块的大小及管腔狭窄程度更重要。斑块的厚度比斑块的长度更重要。斑块越厚对血流的影响越大。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于血栓的形成都是有了一个比较全面的了解了吧,血栓形成对于很多人来说还是比较陌生的哦,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝患者早日康复。

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