今天是世界肾脏日。说起肾脏与健康息息相关。每个人都知道要保护好肾脏，但是能做到的人却是寥寥少数。再加上周围环境污染的加重，体内垃圾囤积越来越的这些都使得我们的肾脏负担越来越重。
糖尿病患者，速去查查肾
糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的继发性肾脏病，是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。其发病机制可能与糖代谢异常，肾脏高灌注、高压力和高滤过，氧化应激，以及遗传等多因素有关。在西方国家，糖尿病肾病已成为终末期肾衰的首要病因。在我国，糖尿病肾病的发生率也呈逐年上升趋势。
糖尿病肾病早期症状隐匿，仅在运动、应激等情况下，出现一过性微量白蛋白尿。若未给予及时治疗，病情可逐步进展，出现持续性临床蛋白尿，主要表现为尿泡沫明显增多、下肢或踝间水肿、高血压。
到了晚期，可伴有贫血、皮肤瘙痒、小腿痉挛、恶心呕吐等肾功能受损的症状。另外，患者也常合并心、脑、足、视网膜、外周神经等糖尿病相关并发症。由于糖尿病肾病患者体内存在极其复杂的代谢紊乱，一旦发展至终末期肾衰，治疗起来往往比其他肾病导致的肾衰更为棘手。
治疗糖尿病肾病的关键在于早期诊断。若患者有较长的糖尿病病程(1型糖尿病病程超过10年，2型糖尿病病程超过5年)且出现微量白蛋白尿，或同时合并糖尿病视网膜病变者，应考虑糖尿病肾病可能，肾穿刺活检可确诊。
为早期发现和诊断糖尿病肾病，1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者一经诊断，就要每年接受肾病筛查。筛查内容包括：随机尿的尿白蛋白/肌酐比值(ACR)，测量血肌酐值评估肾小球滤过率(eGFR)，定期检测血压和体重，进行眼底检查明确有无糖尿病视网膜病变等。
存在血糖控制不佳、胰岛素抵抗、持续高血压、蛋白质摄入过多、高脂血症、肥胖、遗传、吸烟等高危因素的糖尿病患者，更应警惕是否存在肾脏病变。
现代人生活节奏快、压力大，睡眠不好或熬夜已成为了家常便饭，黑眼圈也自然地挂在脸上。但你有没有注意，即便是休息好了黑眼圈也一直散不去，那你就要警惕了可能是下列四种疾病的暗示。
1、肾病
各种肾病如肾炎、肾结石等，都有可能清晰地反映在黑眼圈上，也有可能因高血压、糖尿病等引起肾功能衰竭而导致患者出现黑眼圈。
2、心脏病
如果患者出现黑眼圈现象，并不时地感觉到呼吸困难、心脏部位有刺痛感，必须及时就医，并进行全面的心电图检查及化验。
3、肝脏疾病
约有五分之一的肝病患者会在面部和眼眶周围出现色素沉着，即出现黑眼圈。尤其是肝功能长期不正常、肝大者，黑眼圈往往也会长期存在。
4、月经不调
对女性而言，长期存在黑眼圈还有可能是痛经或月经不调所引起的。中医认为，这是因气滞气血瘀、寒凝血瘀引起的气血运行失常而致，黑眼圈正是气血运行失常在面部的表现。
如若发现自己长期有黑眼圈，请尽快去医院检查一下是否是上述疾病所导致的。
目前，糖尿病肾病主要通过控制可能导致病情进展的危险因素进行综合干预，减少蛋白尿，延缓肾功能进展。具体措施包括：改善生活方式(适当运动、限盐、戒除烟酒等);强化血糖控制(糖化血红蛋白目标值应<7%);若无禁忌症，可服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI/ARB)类药物控制血压、降尿蛋白;应用他汀类药物调节脂代谢紊乱;限制饮食中蛋白质的摄入;
防治糖尿病肾病急性加重的诱因(如感染、梗阻、肾毒性药物、水电解质酸碱平衡紊乱、有效血容量不足等)。若病情进展至肾小球滤过率(eGFR)<10～15毫升/分钟，并有明显尿毒症临床表现，经药物治疗不能缓解时，应及时进行透析治疗。需要提醒的是，目前尚无治疗糖尿病肾病的特效药物，患者切莫相信所谓的“特效药”。
系统性红斑狼疮(SLE)患者：高度警惕肾损害
系统性红斑狼疮对于人们来说可能并不陌生，但是许多人首先想到的是面部红斑等皮肤损害，对其与肾脏的关系知之不多，从而延误了最佳治疗时机。肾脏病变的程度直接影响了红斑狼疮患者的预后，因此SLE患者应高度警惕肾脏损害。
系统性红斑狼疮为什么会影响肾脏呢?其机制非常复杂，主要和自身抗原-抗体复合物沉积于肾组织从而引起一系列免疫损伤反应有关。据报道，大约有70%的SLE确诊患者有不同程度临床可见的肾脏损害。
如行肾活检，几乎所有的系统性红斑狼疮患者的肾组织都会有病理改变。因此系统性红斑狼疮患者不应只去风湿科求治，也应及时去肾脏专科就诊，必要时需进行肾活检穿刺明确病理类型，从而指导治疗。
狼疮性肾炎临床症状多样。轻者仅有无症状性蛋白尿或血尿;部分患者可呈肾病综合征，表现为尿中泡沫明显增多伴有水肿、高血压、高血脂;少数患者起病急骤，肾功能短期内恶化甚至发生急性肾衰竭。如活动性病变未得到有效控制，病情迁延不愈，部分患者可逐渐进展至慢性肾功能不全，甚至尿毒症。
“早发现、早诊断、早治疗”是改善患者预后的关键，建议红斑狼疮患者应每年接受肾病筛查，其中筛查内容包括随机尿的尿白蛋白/肌酐比值(ACR)，尿常规，测量血肌酐值计算肾小球滤过率等。另外系统性红斑狼疮具有一定的遗传性，因此有狼疮家族史的人群则更应接受肾病筛查，从而早期发现疾病，及时治疗。
狼疮性肾炎的患者需根据临床表现以及肾穿刺病理进行个体化治疗。除了使用激素及免疫抑制剂外，还可给予羟氯喹、ACEI/ARB类药物降蛋白尿以及调脂等非特异性治疗。值得注意的是免疫抑制治疗需在肾科医生的指导下使用，切勿自行减药或停用。
肾脏是系统性红斑狼疮较易累及的器官，且肾脏病变的严重程度与预后紧密相关。一旦患者明确系统性红斑狼疮，应警惕肾脏损害。
