肩关节周围炎的治疗,应贯彻动静结合的原则。肿痛明显的早期,宜适当限制肩关节的活动;肿痛消减的后期,应主动进行功能锻炼并配合药物治疗。
肩关节周围炎的按摩治疗
1.原则早期应以舒筋通络,祛瘀止痛,加强筋肉功能为主;晚期则以剥离粘连。滑利关节,恢复关节活动功能为主。
2.施术部位伤侧肩关节周围,肩胛部及上臂。
3.取穴肩偶、肩贞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩内俞)、天宗、秉风、缺盆、极泉、巨骨、曲池。
4.施数手法推、揉、滚、搓、拨、动。
5.时间与刺激量每次治疗二十五分钟,每日1次;刺激量应因人、因症而定。
6.手法操作(以右侧为例,常规手法分六个步骤)病人取坐位(体虚者可取卧位),术者立于伤侧。
(1)分推抚摩肩部法术者以双手大鱼际或掌部着力,在患肩周围作前后、内外分推及抚摩手法数十遍。
(2)揉滚肩周上臂法术者用单、双手掌或多指揉肩关节周围及上臂数分钟;然后,用左手握伤肢前臂并托起肘部,将上臂外展并前后活动肩关节,同时用右手小鱼际或掌指关节在肩部周围及上臂施滚法5分钟左右。
(3)揉拨肩胛周围法术者一手固定肩部,另手鱼际或掌根部自肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍,拇指拨2到3遍;而后,以食、中、环三指从肩胛骨脊柱缘插入肩胛骨前方拨理肩胛下肌3到5遍,拇指或大鱼际揉、拨肩胛骨腋窝缘数遍。
(4)按摩俞穴痛点法术者用双手拇指对压中府、天宗穴、肩贞、肩内俞,拇指重揉压肩处俞、秉风、巨骨、缺盆、肩偶,揉拨极泉及肩部痛点各半分钟左右。
(5)被动运动肩部法根据肩关节不同方向的运动障碍,可选用下列方法:
推肩拉肘内收法术者立于健侧后方,一手推住健侧肩部(固定),另手从健侧胸前托其伤侧肘部,缓缓牵拉使其内收,在极度内收位用体侧抵紧健侧肩后部,一手空拳叩击伤侧肩部周围数遍。
前屈后伸捏筋法术者立于伤侧,一手托握伤肢肘部使上臂前屈后伸,另手在上臂后伸位捏拿肩前筋,前屈位捏拿肩后筋。
扣肩揉搓扛动法术者于伤侧半蹲式,用肩扛住伤肢上臂,双手口于肩部前后,进行协调的揉搓动肩,以肩部温热感为度。
下拉上提牵伸法术者立于伤侧,用一前臂插入伤肢腋下向外上方托扳,同时另手握伤肢腕部,缓缓后向下牵拉数次;而后,前屈上提伤肢。上提幅度,应以病人能耐受为度。
环转活动肩部法病人取低坐位。术者立于伤侧后方,用一手固定肩部,另手握拿伤肢腕部托起前臂(嘱病人配合),作顺时针或逆时针方向最大限度的环转活动。
(6)拍打患臂拿肩法术者立于伤侧,用双掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打),双手掌相对往返舒搓伤肢数遍,牵拉伤肢;继之,双手拇、食指捏肩井,多指捏拿肩部结束。
腰腿疼痛是临床常见病,急性损伤如突然用力搬、抬重物等是其常见诱因之一。但最近研究发现,慢性累积性劳损所导致的腰椎间盘突出、腰椎小关节功能紊乱、腰肌劳损等引起的腰腿疼痛更为普遍。而慢性累积性劳损常常来源于长期的不良姿势。
在生理解剖上,椎间盘和腰椎小关节起着保护腰椎作用。椎间盘是由髓核和纤维环组成,连接椎体与椎体之间起到支撑和缓冲椎体间压力的作用。腰椎小关节,即上、下关节突关节,外面有纤维组织形成的关节囊包裹,是限制腰椎过度屈伸和旋转活动的关节。腰椎间盘内的压力随着人体姿势的改变而变化。研究表明,人在仰卧位时椎间盘内的压力最低,坐位或腰椎前屈位时压力最高。
长期不良姿势会引起椎间盘或小关节结构紊乱,从而导致腰腿痛的发生。那么,在日常生活中有哪些常见的不良姿势?归纳起来包括:⑴长时间同一个姿势使用电脑、打麻将或开车;⑵长时间斜靠或倦屈在沙发看电视或看书;⑶不良睡姿;⑷弯腰突然用力搬重物;⑸做家务或洗漱时身体前倾等不良动作。
如何纠正这些不良姿势预防和治疗腰痛呢?马超建议如下:
⑴在日常工作过程中,对经常使用电脑的工作人员,应特别注意正确的坐姿。正确的坐姿是腰部挺直,腰部与双大腿保持90°角,双大腿与双小腿保持90°角,而上肢的上臂与前臂也需要保持90°角,即保持3个90°的标准坐姿。另外,在日常生活当中尽量避免长时间打麻将等不良嗜好。
⑵在家休息时,大多数人喜欢坐靠沙发看电视,为避免腰背肌劳损,正确的坐姿是,腰背挺直,必要时在腰背和沙发靠背之间放置一个大小适中的枕头,尽量避免腰背屈曲或半坐卧在沙发内。
⑶车辆驾驶人,可以在腰部和靠背之间加一个软枕减轻腰部压力。
⑷睡觉时应尽量卧硬板床,取仰卧位,避免腰背屈曲卧位。
⑸在搬抬重物时,应采取正确的姿势,即先屈膝屈髋,腰背尽量挺直搬移重物,不能直接弯腰搬移重物以防止引起棘上间韧带损伤,小关节紊乱或腰椎间盘突出症。
⑹在卫生间洗漱时也应该采取正确的姿势,家庭使用的洗面盆高度往往偏低,洗漱时往往需要弯腰,使腰肌和腰椎间盘内压力增加,这时可以将一下肢放在一个小矮凳上,减少腰部张力。家庭主妇在厨房做饭时,也会碰到上述情况,可以采取上述姿势,防治腰痛。
总之,坐位时,尽量不要采取腰部前屈体位,保持腰背挺直半小时左右,可以将腰部前屈放松1分钟左右,再保持挺直。同时要加强腰背肌的自我锻炼,自我锻炼应尽量采用“反工作或生活方式”的练习方法,即所有的锻炼方法均以腰部伸张为原则。例如:站立时双手叉腰上身后伸;或俯卧飞燕式姿势,即俯卧在床,使腹部和骨盆紧贴床面,上身和双下肢尽量抬离床面;或游泳时采取蛙泳姿势等。当然,当上述方法还不能有效地防治患者腰腿痛时,就需到医院进一步诊疗。
心脑血管疾病,祸害不止一代人——揭开家族心脑血管疾病群的秘密。
美国学者经多年的研究,发现心血管疾病有遗传易感性的特点。据调查:人群中的30%-50%会因这种遗传基因的缺陷而患上心血管疾病。除遗传基因之外,由于同一家族中,生活习惯、饮食结构、起居习惯等类似,以及父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟等,均可造成心血管疾病的家族倾向。
在已知3000多种具有遗传因素的疾病中,包括了脑血管疾病。研究表明,这类病人的父母死于脑血管疾病者比一般人高4倍。据国外调查果,父母血压均正常,则其子女高血压发病率仅为3.1%;如父母亲中有一人患高血压病,则其子女高血压患病率为28.3%;如父母皆有高血压,则其子女高血压发病率可高达45.5%。上海市高血压研究所调查了63名高血压病人的三代人,其中只有一人的三代人中没有高血压病。可见高血压病的遗传因素占有重要地位。
同样,在脑血管病的病人中,遗传因素也较明显。一些具有中风遗传素质的人常成为脑血管病的易患者,虽然高血压属于发生脑血管病最重要和最危险的因素,但脑血管病的发生并非完全依赖于血压的高度。控制高血压对预防脑血管病固然重要,但改善可能导致心脑血管病的遗传缺陷,也是今后预防心脑血管病的途径之一。
现在就行动起来,拒绝不良生活习惯,预防心脑血管疾病,不要让心脑血管疾病祸害你,祸害你的下一代,甚至后世子孙!