尿道出血是尿道癌的症状吗?
我是一个50岁的中年人，前些天莫名其妙的出现了几次血尿。我是不是得了尿道癌啊?
专家解答
男性尿道癌好发于40—60岁，文献报告已达数百例。病因尚不清楚，诱发因素包括性病尿道狭窄，反覆尿道扩张，慢性尿道炎等。
病理类型视肿瘤部位而定，大部分发生于前尿道为鳞状细胞癌，而有约25～30%尿道癌发生于后尿道，病理类型为移行细施癌，尿道腺癌罕见。尿道癌可向外浸润与转移，前尿道肿瘤颇多转移到腹股沟淋巴结，而后尿道肿瘤容易侵犯膀胱、骶骨、腹壁下及髂血管旁淋巴结。
病理分类一般沿用Gratsstald分类法：O期：原位癌(粘膜内)A期：粘膜下(不超出粘膜下范围)B期：肌层C期：尿道旁浸润(侵犯尿道邻近组织)D期：选处转移(包括腹股沟淋巴结，髂血管旁淋巴结及远处器官)，尿道癌的临床表现包括血尿、尿道流血、尿道血性分泌物、尿道不适、排尿刺痛或尿路梗阻症状，出现排尿不畅、滴沥或困难现象，阴茎部尿道如长有肿瘤，检查时可摸到肿块;一般直径2～3cm。后尿道肿瘤如已有尿道旁组织浸润时，会阴或肛指检查可扪及硬性肿块。如尿道肿瘤溃破而形成尿道瘘时，局部可形成尿道旁脓肿。尿道癌通过体检、尿道镜、尿道造影以及活检检查都可作出诊断。
男性尿道癌的治疗原则与阴茎癌相仿，以手术治疗为主，远端尿道肿瘤可行阴茎部分切除术，近端尿道肿瘤则作根治性尿道切除，包括前列腺、精囊及膀胱的切除，再行尿路改道术。如能配合放射治疗或化学疗法则效果更好。早期或较小的尿道肿瘤经手术或放射治疗后的5年生存率颇高，远端尿道癌的治疗预后比近端尿道癌为佳。
足跟痛跟“肾虚”有关吗?
前不久，我因双侧足跟痛到一家中医院就诊，一位老中医看后说我属于“肾虚”，治宜补肾益气，强筋健骨。我不明白，足跟痛怎么跟“肾虚”有关?有什么简易且有效的方法治疗?
湖北患者
答疑专家
老中医的说法是对的。足跟痛，中医将此分为气滞血瘀型、寒湿侵袭型、肾虚型等，每型都有不同的特点。肾虚型多发于40～60岁的人，以单足或双足足跟痛为主证。每于久行、久立后症状加重，休息后缓解，伴腰膝酸软、眩晕耳鸣、神疲乏力、心悸、健忘，还常伴失眠、遗精等。舌淡苔白，脉沉细弱。因足少阴肾经起于足小趾之下，斜向足心(涌泉)，出于舟骨粗隆下，循内踝之后，进入足跟，所以，年老体虚、素体虚弱，以及房劳过度、大病久病之后肾的精气亏损，不能充养于足跟，则见足跟痛。
这里要提示的是，肾虚有阳虚、阴虚、阴阳两虚、气虚等类型，各类型的治疗方法是不同的，例如肾阴虚证患者宜滋肾养阴，方用六味地黄丸;肾阳虚患者则宜温肾补阳，方用右归丸或八味地黄丸(桂附地黄丸);肾阴阳两虚患者，宜补阴益阳，方用五子衍宗丸;肾气虚患者，宜补益肾气，方用金匮肾气丸。如果肾阴虚患者误用治疗肾阳虚证的右归丸或八味地黄丸，则会使虚火更加上炎，不但没有疗效，而且会加重病情。做推拿治疗时，宜取足少阴、足太阳经为主，治宜补肾益气，强筋健骨。取大钟、太溪、照海、命门、腰阳关、肾俞及局部阿是穴等，手法以揉法、按法、擦法、弹拨法等为主。机理则为因足跟痛由肾虚所致，故取足少阴肾经以补肾健骨;足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，故可选足太阳膀胱经穴位，用按揉法以加强益肾的作用。因肾藏真阴真阳，肾阳虚不能温煦足跟部经络而致痛，故用弹拨法于局部，按揉命门、肾俞、腰阳关诸穴，使气血运行通畅。取督脉经之穴推拿，又有补肾壮阳之功效。
还有一种简便易行的“鞋垫开洞法”，即在鞋里垫上软垫，在足跟痛的相应部位开一个洞，这样可使患者在站立和行走时，足跟部相应落空，从而减轻压力、缓解症状。另外，采用醋水浸泡方法十分有效，即加入适量的醋(醋与水之比为1∶10)，或直接用米醋1000毫升，加热至脚可伸入浸泡的温度，每天泡足30分钟至一个小时。浸泡过程中醋温下降，应再次加热。可连续浸泡15～20天为一疗程，如果症状没完全消除，可隔20天后再重复1～2个疗程。
最后需要注意的是，此类患者平时尽量不要长途行走、长时站立，要选择合适的鞋子，不要穿高跟硬底鞋等。同时，多晒太阳，多吃黑色食品如黑米、黑豆、黑鱼、黑木耳、黑芝麻等。
痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。
糖尿病
糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏，导致体内持续处于高血糖的状态;而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。
高血压/高血脂
痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。
心肌梗塞
痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。
脑血管障碍
同样是导因于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或痲痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。
