在有肝病的患者去医院检查的时候，很多医生会要求病人做肝活检。说道肝活检，很多病人都很排斥，甚至十分不愿意去做?那么肝穿刺真的那么恐怖吗?下面我们一起来了解一下，目前的肝穿刺是否真的那么痛苦吗？以及什么样的患者需要去做检查的。什么样的患者不适合去做肝穿刺的。
肝穿刺有什么危害 真的那么恐怖吗
任何一项操作有一定的风险，就像吃药有副作用，开车会出车祸一样。肝脏血运很丰富，比较容易出血。再者就是穿破胆管会引起胆漏等等。B超引导下穿刺会减小这些风险。
肝穿活检是不是传说中的那么恐怖，这是许多患者以及患者家属关心和怀疑的一个问题，目前几年来更多多采用Menshini法一秒钟肝穿，目前从国内外诸多穿刺情况看来，少数患者于肝穿后除育穿刺点轻微疼痛及肩痛外无任何不适亦不遗留其它并发症。
当然并发症与肝穿刺前的准备有着很大的关系，穿刺后的护理也十分重要。多以，严密的做好穿刺钱的各项检查工作，防止穿刺后的并发症的发生是首要的。只要病人配合好医生，技术操作熟练的情况下，肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的痛感。所以肝穿刺并没有我们想象的那么恐怖。接下来给大家介绍一下哪些病人需要做肝穿刺。
这些病人需要做肝穿刺
(1)肝肿大和黄疸的原因不明，疑为各型肝炎，肝硬化、肝肿瘤、脂肪肝等疾病，另考虑为肝肉芽肿、血色病、肝豆状核变性(Wilson氏病)、肝结核病、肝结节病等需确定时。
(2)肝肿瘤来源不明需确定是原发性或继发性时，或需确定是肝细胞性或胆管细胞性时。
(3)脾肿大原因不明，疑由肝内病变引起需查清。
(4)需了解肝病演变过程，观察疗效和预后时，如确定慢性肝炎的纤维化程度，观察疗效和预后时，考察药物抗病毒，抗纤维化疗效等都是肝活检的有力适应症。
以下一些情况最好不要做穿刺
⒈用临床常规检查方法已可达到目的者。
2.有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。
⒊大量腹水或重度黄疸者。
⒋严重贫血或一般情况差者。
⒌肝昏迷者。
很多肝病的病人被医生要求做肝穿刺，相对来说，肝穿刺的创伤性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常规检查也没有肝活检的存在。其实，还是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我们就来一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我们做肝穿刺的时候应该注意什么。
什么是肝穿刺
肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。
二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。
三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。
四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。
五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。
六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。
七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。
肝穿刺应该注意什么
1.虽然肝穿刺的准确率很高，但是有些人是不适合做肝穿刺的，比如老人儿童以及不能合作的一些患者。一些常规检查就能达到检查目的的患者。像一些有严重贫血的或者有出血倾向的，还有一些肝病症状十分明显的，比如腹水，肝功能衰歇，严重的高血压等等。
⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
肝穿刺的优点
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
肝穿刺是十分有利于甄别多种肝病的，比如肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核等等诸多病变。肝穿刺往往可以让医生准确的了解肝脏的病变情况，为医生的确诊提供了十分重要或者决定性的凭据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。⒎肝缩小或肝浊音界叩不清。
⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者。
⒐严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。
⒑右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。
⒒严重高血压(收缩压>24KPa)者。
⒓儿童、老年人与不能合作的病者。
肝穿刺并不是万能的
肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右，由于肝活检技术已经很成熟，只要掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。
总之。肝穿活检是诊断肝病必不可缺的手段之一。但并非是万能的诊断方法，因为肝穿所取组织的重量约为0.02—0.03g(长2—3cm，直径约0.2cm)占肝总量的1/50000，显微镜下所见一般为5—20个肝小叶， 活检有一定的局限性。其诊断率与疾病的性质、技术操做熟练程度和适应症的选择等有关。对弥漫性病变(如脂肪肝、肝炎、淤胆、含铁血黄素沉着、淀粉样变性)，因病变分布均匀，任取一点足以反映肝组织学的全貌，故诊断率高。对结构性病变(如肝硬化)因纤维结缔组织明显增生，取材不易完整，以致影响对小叶结构有关病变的诊断。而局灶性病变(如肝癌、肝脓肿、肝肉芽肿)常与病灶大小，病变分布和范围有关。总之，肝穿刺取材有一定的抽样误差，阳性结果对诊断有决定性意义，而阴性结果基本上可排除弥漫性病变但不能排除局限性病变。
总结：目前肝穿刺的技术已经相对成熟，可以很好的帮助医生和患者确定病情，制定接下来的治疗方案。但是肝穿刺也不是万能的，他的取材也有一定的抽样误差。所以大家对于疾病还是要保持良好的生活作息习惯，避免疾病的发生。最后，希望大家都拥有一个健康的身体。
